La implementación de la orden de consulta digital en el Instituto Autárquico Provincial de Obra Social (Iapos) permitió detectar maniobras irregulares, reducir consumos sin respaldo real y generar un ahorro superior a los 1.000 millones de pesos mensuales para la obra social de la provincia.
Los datos surgen del primer mes completo de funcionamiento del nuevo sistema, ya que desde mayo todas las consultas médicas comenzaron a realizarse exclusivamente de manera digital. Hasta abril todavía coexistían las órdenes en papel, lo que dificultaba medir el impacto total de la herramienta.
Según informaron desde el organismo, antes de la digitalización se registraba un promedio de 290.000 órdenes de consulta por mes. En mayo, en cambio, se contabilizaron 245.000 órdenes digitales efectivamente utilizadas, lo que representa una diferencia de 45.000 prestaciones mensuales, equivalente a una reducción cercana al 15 %.
Desde Iapos aclararon que esta caída no responde a una menor demanda de atención médica ni a restricciones para los afiliados. Por el contrario, sostienen que refleja una mayor capacidad de control sobre consumos que anteriormente se realizaban mediante órdenes en papel y que podían escapar a los mecanismos de auditoría.
La obra social explicó que la nueva modalidad permite seguir en tiempo real cada orden emitida, adquirida y utilizada, vinculándola directamente con el afiliado, el profesional y la prestación realizada.
Casos detectados
Entre las irregularidades detectadas aparece una maniobra investigada en la ciudad de Santa Fe, donde una pareja de médicos está bajo sospecha de adquirir órdenes de consulta utilizando datos de afiliados sin que estos tuvieran conocimiento de las prestaciones registradas.
El caso salió a la luz a partir de las encuestas de calidad que Iapos envía a los usuarios después de cada consulta. Uno de los afiliados advirtió movimientos que desconocía y realizó la denuncia correspondiente, lo que derivó en la intervención del área de Asuntos Jurídicos de la obra social.
También se detectó una situación similar en la localidad de San Javier. Según informó el organismo, la investigación administrativa señala que un profesional descargó órdenes utilizando los datos de una persona con discapacidad. La maniobra fue advertida cuando el afiliado manifestó no haber recibido las prestaciones registradas. Tras la investigación, el caso avanzó a la instancia judicial.
Más controles y transparencia
Las autoridades destacaron que la orden digital incorpora un código o token único de seguridad asociado a cada afiliado, que debe validarse electrónicamente al momento de la atención médica. De esta manera, se busca garantizar que cada prestación sea efectivamente utilizada por la persona correspondiente.
La digitalización forma parte del proceso de modernización impulsado por el Gobierno de Santa Fe en Iapos desde agosto de 2024, cuando comenzó a implementarse la compra de órdenes y bonos asistenciales a través de la aplicación Mi Iapos.
Con más de 600.000 afiliados en toda la provincia, la obra social considera que el ahorro generado permitirá fortalecer coberturas, mejorar prestaciones y garantizar la sustentabilidad financiera del sistema, además de cerrar espacios para prácticas que durante años representaron pérdidas millonarias.